Pendahuluan

Hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan paling umum pada lansia. Untuk mengontrol tekanan darah, dokter biasanya memberikan obat antihipertensi seperti ACE inhibitor, ARB, beta-blocker, diuretik, atau calcium channel blocker. Namun yang sering tidak disadari adalah bahwa pengobatan yang terlalu agresif atau dosis yang tidak tepat dapat memicu kondisi berbahaya yang disebut Hipotensi Ortostatik (Orthostatic Hypotension / OH).

Hipotensi-ortostatik-akibat-pengobatan-ancaman-tersembunyi
(Sumber: foto-grup)

Hipotensi Ortostatik adalah penurunan tekanan darah secara tiba-tiba ketika seseorang bangun dari posisi duduk atau berbaring. Kondisi ini sangat berisiko bagi lansia karena dapat memicu:

pusing mendadak,
pandangan gelap,
hilang keseimbangan,
jatuh,
hingga cedera serius.

Masalah ini sering tersembunyi dan luput dari perhatian, padahal menjadi salah satu penyebab utama kerapuhan (frailty syndrome) pada lansia. Artikel ini membahas secara lengkap mekanisme, risiko, dan strategi penanganannya

Apa Itu Hipotensi Ortostatik?

Hipotensi Ortostatik adalah kondisi ketika tekanan darah turun ≥20 mmHg (sistolik) atau ≥10 mmHg (diastolik) dalam 3 menit setelah berdiri.
Penurunan ini membuat otak kekurangan aliran darah sesaat, memicu gejala seperti:

pusing,
badan tiba-tiba terasa ringan,
penglihatan buram/gelap,
sensasi akan pingsan,
kelemahan.

Pada lansia, respons tubuh terhadap perubahan posisi menjadi lambat, sehingga risiko gejalanya lebih tinggi.

Hipotensi-Ortostatik-penurunan-tensi-tiba-tiba-dari-posisi-duduk-ke-berdiri
(Sumber: foto-grup)

Mengapa Lansia Rentan Mengalami Hipotensi Ortostatik?

Ada beberapa faktor biologis yang membuat lansia sangat rentan:

1. Penurunan Respons Sistem Saraf Otonom

Sistem saraf yang mengatur tekanan darah tidak lagi cepat menyesuaikan diri saat lansia berdiri. Kecepatan vasokonstriksi menurun.

2. Penurunan Elastisitas Pembuluh Darah

Arteri yang kaku sulit menyesuaikan perubahan gravitasi, sehingga darah tertinggal di kaki dan tekanan ke otak turun.

3. Penurunan Volume Cairan

Akibat kurang minum, efek diuretik, atau gangguan ginjal.

4. Efek Pengobatan (Faktor Terbesar)

Obat antihipertensi dapat menurunkan tekanan darah terlalu rendah, terutama bila dosis tidak sesuai.

Ini menjadikan lansia kelompok paling berisiko mengalami hipotensi ortostatik terkait obat.

Hipotensi Ortostatik Akibat Pengobatan (Drug-Induced OH)

Pemicu paling sering pada lansia adalah obat-obatan penurun tekanan darah. Beberapa di antaranya:

1. Diuretik (Obat Penguras Cairan)

Contoh: furosemide, hydrochlorothiazide.
Efek: mengurangi volume darah → tekanan turun drastis saat berdiri.

2. Beta-Blocker

Menurunkan kontraktilitas jantung sehingga tubuh lambat menaikkan tekanan darah saat berdiri.

3. ACE Inhibitors dan ARB

Jika dosis terlalu tinggi, tekanan darah menjadi sangat rendah terutama pada pagi hari.

4. Calcium Channel Blocker

Membuat pembuluh darah melebar, sehingga peningkatan tekanan saat berdiri menjadi lambat.

5. Obat Sedatif, Antidepresan, dan Anti-Parkinson

Memperlambat respons saraf otonom.

Masalah terbesar: lansia sering mendapat kombinasi dua atau lebih obat, sehingga efek penurunan tekanan menjadi berlipat ganda.

Lansia-sering-minum-kombinasi-dua-atau-lebih-obat-berakibat-penurunan-tensi
(Sumber: foto-grup)

Dampak Serius dari Hipotensi Ortostatik pada Lansia

1. Risiko Jatuh Meningkat Tajam

Ketika lansia berdiri dan tekanan darah menurun:

kepala berputar,
pandangan gelap,
kaki goyah.

Kondisi ini sangat sering menyebabkan jatuh, kecelakaan rumah tangga, hingga patah tulang.

Jatuh adalah penyebab utama kecelakaan fatal pada lansia.

2. Mempercepat Terjadinya Sindrom Kerapuhan (Frailty Syndrome)

Frailty adalah kondisi ketika tubuh lansia menjadi sangat lemah, mudah lelah, rentan jatuh, dan kehilangan massa otot.

Hipotensi ortostatik mempercepat frailty melalui:

jatuh berulang → imobilitas → hilangnya massa otot
ketakutan berdiri → kurang aktivitas fisik
aliran darah ke otak terganggu → penurunan kognitif

Ini membentuk lingkaran setan:
Obat → penurunan tekanan → jatuh → imobilitas → kerapuhan → kesehatan menurun lebih cepat.

3. Menurunkan Kualitas Hidup Secara Signifikan

Lansia dengan hipotensi ortostatik sering:

takut bergerak,
enggan keluar rumah,
sering pusing dan lemas,
kehilangan kemandirian.

Kondisi ini juga meningkatkan risiko depresi dan isolasi sosial.

Hipotensi-ortostatik-membuat-lansia-depresi-dan-pusing
(Sumber: foto-grup)

Bagaimana Mendeteksi Hipotensi Ortostatik?

Deteksi harus dilakukan secara sederhana dan terstandar:

1. Pengukuran Tekanan Darah Ortostatik

ukur tekanan darah saat berbaring (5 menit),
lalu setelah berdiri 1 menit dan 3 menit,
jika turun ≥20/10 mmHg → diagnosis positif.

2. Pengamatan Gejala

pusing tiap bangun,
mata gelap tiba-tiba,
sering terpeleset,
merasa ingin pingsan,
kaki lemas.

3. Evaluasi Obat

Semua obat antihipertensi harus ditinjau ulang, terutama jika pasien:

baru ganti obat,
baru naik dosis,
menggunakan lebih dari 2 jenis obat.

Strategi Penanganan: Pencegahan dan Manajemen Efektif

A. Review dan Penyesuaian Obat

Langkah paling penting:

menurunkan dosis,
menyesuaikan jenis obat,
menghindari kombinasi yang terlalu agresif,
memberi obat pada malam hari bila diperlukan.

Dilakukan oleh dokter berdasarkan kondisi pasien.

B. Intervensi Gaya Hidup

Bangun dari posisi tidur secara bertahap.
Tingkatkan asupan cairan (kecuali ada pembatasan khusus).
Kurangi konsumsi alkohol.
Gunakan kaus kaki kompresi untuk meningkatkan aliran darah.
Latihan kekuatan ringan untuk meningkatkan tonus otot.

C. Pemantauan Tekanan Darah di Rumah

Tekanan darah lansia harus dipantau secara rutin:

pagi hari,
setelah minum obat,
dan bila muncul gejala pusing.

Ini dapat membantu menilai apakah obat terlalu kuat.

Pengukuran-tensi-pada-pagi-hari-dan-setelah-minum-obat-atau-pusing
(Sumber: foto-grup)

D. Edukasi Keluarga dan Caregiver

Keluarga harus dilatih mengenali tanda-tanda awal pusing dan reaksi cepat jika terjadi jatuh.

Penutup

Hipotensi Ortostatik akibat pengobatan adalah masalah serius yang sering luput dalam manajemen hipertensi lansia. Penurunan tekanan darah secara mendadak saat berdiri dapat menyebabkan:

pusing mendadak,
gangguan penglihatan,
jatuh,
cedera parah,
dan mempercepat terjadinya sindrom kerapuhan (frailty).

Kondisi ini bukan sekadar efek samping ringan, tetapi ancaman besar terhadap kualitas hidup dan kemandirian lansia.

Dengan deteksi dini, penyesuaian obat yang tepat, edukasi, dan perubahan gaya hidup, risiko dapat dikurangi secara signifikan. Kunci utamanya adalah pemantauan yang cermat dan penanganan individual untuk setiap lansia.

Artikel lain yang Menarik:

Keras kepala pada lansia merujuk pada sifat atau perilaku yang menunjukkan ketidakmampuan atau ketidakmauan untuk berubah, beradaptasi, atau menerima.

Tindakan yang terburu-buru justru bisa membawa risiko yang lebih besar bagi kesehatan lansia.

[BACA SEBELUM FATAL!] 7 Penataan Furnitur yang Diam-Diam 'Mematikan' Lansia: Ubah Sekarang Juga!

Kenali 7 tanda fisik dan mental yang menandakan lansia mendekati akhir hidup. Informasi lembut ini membantu keluarga mempersiapkan diri.

Artikel Inspirasi Lansia

Kenali perjalanan Prof. Emil Salim, ekonom senior Indonesia dan tokoh lingkungan hidup yang berpengaruh. Pelajari kontribusinya dalam kebijakan RI

BUKAN AMBISI, TAPI TEKAD BESI: Benarkah Usia Joe Biden Justru Jadi Senjata Rahasia Kekuatan Politiknya?

Sumber:

Freeman R. Clinical Practice: Neurogenic Orthostatic Hypotension. New England Journal of Medicine, 2008.
Gibbons C.H., et al. Orthostatic Hypotension: Pathophysiology, Evaluation, and Treatment. Neurology, 2017.
Fanciulli A., Wenning G.K. Multiple-System Atrophy. New England Journal of Medicine, 2015 (referensi terkait OH).
Mol A., et al. Orthostatic Hypotension and Falls in Older Adults. Age and Ageing, 2019.
James P.A., et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults. JAMA, 2014.
Tinetti M.E., Kumar C. The Patient Who Falls: “It’s Always a Trade-Off”. JAMA, 2010.